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最新消息| FDA批準史上第一個女用長效避孕環,浙大婦院的計生專家怎么看?_醫生 | 2021-09-15 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/GIQAVOKF0552ES0E.html" 原標題：FDA批準史上第一個女用長效避孕環，浙大婦院的計生專家怎么看?近日，美國FDA(美國食品藥品監督管理局)批準了史上第一個女用長效避孕環，該環可以反復使用，有效期達1年，號稱是“一個可完全由女性自己掌控的避孕設備”。美國FDA剛剛批準的第一個女性長效避孕環（圖片來自populationcouncil人口理事會官網）某媒體報道對該環予以了高度評價：“對于沒法控制男方全程戴套的，不敢去醫院裝IUD（宮內節育環）的，記不住按時吃藥，又有避孕需求的女性來說，避孕環是一個不錯的選擇——月拋年拋都有，保存和使用比隱形眼鏡還方便，感覺不爽還可以隨時取出來。”那么，這種新型的女用長效避孕環是否真有這么完美？記者請教了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院計劃生育科副主任、副主任醫師錢志大。放在陰道內使用的避孕環早就有這次的重點是“長效”錢志大醫生介紹，這種剛剛在美國獲批的新型避孕環還沒有進入杭州醫院，但放在陰道內使用的避孕環產品，其實早就已經有了。2001年，美國FDA就已經批準上市一種陰道環，避孕原理和這種新型的差不多。不同之處在于，2001年批準的環是“月拋型”的，月經來的第一天放入，放三周后取出，不可以反復使用。“所以，這一次的所謂史上第一個，重點應該是落在長效兩字上吧，可以反復用一年，它的藥物緩釋系統可能做得更好一些。”采用激素藥物避孕的產品，其實有各種類型。有直接口服的避孕藥、有透皮貼劑（貼在皮膚上）、有皮下埋植劑（類似打針將火柴棒樣的避孕劑打到胳膊的皮膚下）、有宮內環、有陰道環，有長效避孕針等等，原理基本是通過緩慢釋放雌孕激素或孕激素來抑制排卵，或抑制子宮內膜生長等起到避孕作用，只不過選擇的人體吸收途徑不一樣，并且盡可能的希望讓避孕這件事變得更加方便和簡單有效一些。“這個新型長效避孕環中的兩種藥物成分，乙炔雌二醇是一種高效合成雌激素，醋酸硒酮是孕激素。一般的藥物避孕產品，性激素都是有的，具體種類和劑量的搭配上可能不同。”激素避孕，國內推廣有難度那么，這種新型的長效避孕環是否很完美了呢？錢醫生認為，國內女性接受起來，恐怕還有一定難度。“激素避孕在國內女性中一直很難被接受，聽到激素，尤其是性激素，很多女性第一反應是害怕或誤解，擔心影響生育或增加某些腫瘤的發生等，且激素避孕可能會改變月經情況，她們就會更擔心。”第二個問題，錢醫生認為在于環的放取。國內女性在月經期間進行陰道內操作也還是比較避諱的事情。鑒于各種原因，即使連2001年上市的“月拋型”陰道避孕環，浙大婦院也沒有引進。另外，錢醫生對新型避孕環“彈性比較可以，會自己待在陰道里面，而且有骨盆的肌肉力量夾住，也不會掉下來”存疑：大多情況不需擔心因為活動而陰道避孕環脫落，但確實有些女性有可能會脫出陰道口或者脫落，且脫落時間比較長（3小時以上）的話再次放置可能會影響避孕效果。“還有這個清洗干凈可以反復使用這一優點，我估計收納它的密封盒里一定有講究，或許配置有消毒液之類的？長效陰道環的保存和使用肯定是要比較嚴格的，并不是簡單洗個手就可以在月經期操作的。”錢醫生補充說，一切使用和操作還是要以該長效避孕環的自帶說明書為準，首次使用應有醫務人員指導。新聞延伸三十歲婦女2年內因意外懷孕流產5次目前錢醫生所在的計劃生育科，其實并不是一些人概念里的“計劃不讓生育”的科室或者純粹是“流產”的科室，更多的是幫助育齡期婦女有計劃的生育，幫助她們科學備孕、合理安排生育間隔、提供避孕咨詢指導和藥具、提供必要的終止妊娠技術服務、以及對不育癥的初步評估和處理等。所以錢醫生遇到過很多避孕失敗的例子。就在上個禮拜，錢醫生剛剛為一位30歲左右的女子，做了第5次流產手術。“她已經有一個小孩了，孩子到現在是三歲的樣子。可她已經來做第五次流產了。第一、二次在哪里做的不知道，第三次開始在我這里做。今年一月份、四月份、八月份，我已經為她做了3次流產了。”浙大婦院的醫護人員其實已經反復向她宣教過科學避孕方法，可那位女子依然很執著的用她自認為合適的方法“很認真”的避孕：她一般使用計算“安全期”的方法避孕；接近排卵期了就讓老公采用“體外排精”的方法避孕；到了排卵期是用避孕套，不過避孕套是在老公排精前才使用；偶爾激情一下時，她會事后吃顆緊急避孕藥。“這些避孕方法都屬于非高效避孕，最后這一次，她終于聽從我的建議，在子宮內放置了一個節育環。我想她以后意外懷孕的可能會非常低了。”錢醫生說，這位女性還不算最夸張的，他還碰到過一位四十多歲的女性，已經有兩個小孩了，因為避孕不當，10幾年里流產了15次。你知道什麼是高效避孕和非高效避孕嗎?錢醫生介紹，目前避孕方法五花八門，總的來說，可以分為兩類，高效避孕和非高效避孕。任何避孕方式的可靠性可以通過珍珠指數PI來衡量。它是指100名婦女采用某避孕方法一年內發生的妊娠數。如果100名婦女使用某種避孕方式1年，有1位發生意外妊娠，那么該避孕方式的PI即為1。PI越低，該避孕方式的可靠性越強，高效避孕通常指PI＜1的避孕方法。高效避孕方法分長效和短效的，長效的指可避孕一個月以上的，如宮內節育器（帶藥物不帶藥物的）、皮下埋植劑、女性結扎、男性結扎、長效避孕針、復方陰道避孕環等。短效的如復方口服避孕藥、復方透皮貼劑等。比如正確使用口服避孕藥，PI只有0.2-0.3。非高效避孕方法有：安全期避孕、體外排精、避孕套等。比如安全期避孕，假設女性的月經周期每次都非常準確，可以完美采用安全期避孕，這種方法的PI仍然高達5左右；如果月經不規律或者使用得不夠完美，PI可高達25。錢醫生特別指出，事后服用的緊急避孕藥，不屬于常規推薦的避孕方法，只能算是補救方法，它的避孕失敗率比較高。當然，如果不想懷孕，采用任何避孕方法都比完全不避孕要好。“另外，我想著重講一下的是，現在采用性激素藥物避孕的方法很多，大家大可不必視性激素為洪水猛獸。很多避孕藥具每天釋放的雌激素含量其實非常低，一般含量在20-35個微克之間，那種月拋型陰道環更是每天只釋放15個微克的雌激素，可能比我們平時吃的一些補品保健品里的雌激素含量都要低得多。只要經過專業醫生評估沒問題的的，許多女性可以安全使用激素避孕方法。”怎樣正確使用避孕套?采用避孕套避孕屬于非高效的避孕方法，不是嚴格使用的，PI在15左右；嚴格使用的話，PI可以達到2-5左右。但因為這種方法比較簡單方便，且一般也沒有任何副作用（少數人可能乳膠過敏），采用的人數很多，錢醫生還是重點介紹了一下正確使用避孕套的方法：一、要選用合適大小的避孕套。二、檢查避孕套的有效期，外包裝是否破損。三、避孕套要在性接觸前就戴上，不能等到排精時才用。四、要把避孕套頂部的氣囊里空氣捏掉再套入。五、不能隨便使用潤滑劑。凡士林、嬰兒用的乳液霜劑、洗手液等，都屬于油脂類的潤滑劑，跟制作避孕套的材料乳膠接觸一分鐘后，避孕套的強度可以下降90%。避孕套跟樟腦接觸，容易變脆。乳膠一旦變質就容易破裂。手指甲太尖的話，也容易弄破避孕套。六、性生活結束后，要及時撤出避孕套。撤出后要檢查避孕套是不是仍舊完整沒有破裂，如果破裂要盡早采用緊急避孕等處理。都市快報記者謝謹憶通訊員孫美燕制圖編輯陳彥汝 關鍵字標籤：保險套使用 |
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